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65岁大爷隔一天吃一次他汀,坚持7年,结果怎样?告诉你实情
发布日期:2024-05-04 03:44    点击次数:64

今年65岁的老吴是一名冠心病患者,为了防止病情加重,医生给老吴开了一些他汀类药物。

这半年老吴一直遵循医嘱用药,但总是感觉到身体乏力,偶尔还伴有胸闷、腹胀等不适。跟朋友聊起,自己又查了些资料,老吴猜测这些症状都是他汀药物导致的副作用,于是他开始私自停药。

果然停药的第一天,他就感觉到症状明显缓解。于是他开始擅自减少药量,每隔一天才吃一次他汀,就这样持续了7年。

但就在上周五晚,老吴突然出现胸闷、胸痛,且呼吸急促,家人马上给他喂服速效救心丸,但症状并没有缓解。

直到送往医院急诊后,老吴已经出现了心源性休克,经过医生的一轮抢救,还是无法挽回老吴生命,老吴最终因擅自乱用他汀药物后突发猝死。

他汀药物他是临床上用于预防和治疗冠心病等疾病的药物,明明老吴服用了药物,为什么最终还是引发猝死?都是药物副作用引起?还是“是药三分毒”?

一、他汀类药物有两大作用,哪些人适合吃?

他汀类在临床上主要应用于降脂和防血栓。

1、降低血脂

人体内的胆固醇大部分源于自身合成,剩下约30%与饮食有关。正常情况下,机体可自主调节胆固醇水平,一旦机体失衡,就会造成胆固醇升高。而他汀类药物则可以抑制肝脏细胞合成胆固醇,降低低密度脂蛋白活性,从而降低血液中胆固醇含量。

2、抗炎、稳定斑块

他汀类药物还有抗炎、稳定斑块的作用。心脑血管疾病与脂质沉积、动脉粥样硬化以及血管壁炎症反应有关,而他汀药物则可以抑制动脉粥样硬化的形成,稳定斑块,防止斑块破裂,从而有助于避免心梗脑梗的发生。

他汀类药物虽然普遍,但并非人人适用,根据指南推荐适合服用他汀药物的有三大类人群:

第一类:没有其他基础病,体检发现血脂异常,坏胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L的人群。

第二类:明确有动脉粥样硬化性心血管疾病的。

第三类:虽然没有上述第二类疾病,但属于发生这类疾病的高危人群

①40岁以上糖尿病人群;

②高血压,合并≥2项危险因素,包括肥胖、吸烟、年龄(男性>45岁,女性>55岁) 、好胆固醇<1.0mmol等因素。

二、服用他汀有哪些副作用,天天吃会致癌吗?

不少高胆固醇血症患者都需要接受他汀类药物治疗,但听闻药物可能存在副作用,都会存在疑虑——他汀类药物的副作用是什么?每天服药真的会致癌吗?

关于他汀类药物的副作用,首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任医师高元丰表示,这类药最为常见的两个副作用,一是引起转氨酶升高;二是导致肌肉酸痛,伴有或不伴有肌酸激酶升高。

在以上副作用中,转氨酶升高较为多见,这也是患者最为担心的问题。因为转氨酶是肝功能损伤最敏感的指标,大众普遍认为转氨酶高=肝损伤。事实上,两者并不对等。

他汀类药物主要在肝脏发挥作用,通过阻断肝细胞合成胆固醇,抑制胆固醇升高。口服他汀药物引起转氨酶升高,很多时候是肝细胞代谢造成,不意味着肝细胞损伤和坏死。

天天吃他汀类药物会不会致癌?

2011年,刊登在中华心血管杂志上的一篇《尚无确切证据提示他汀药物增加癌症风险》文章指出,他汀类药物致癌的担忧最早来自流行病学研究和动物实验,但是否会增加患者患癌风险,并没有科学数据支撑。

与之相反,他汀药物还能抑制异戊二烯类产物的生成,反而起到抑制癌症的作用。

同年7月发表在《美国心脏病学杂志》的一项研究,研究者进行了为期5年的实验,发现他汀类药物不会增加恶性肿瘤危险。对于该研究,斯坦福大学医学院心脏病学家斯坦利·洛克森博士表示,研究规模非常庞大,结论令人信服,且具有定性。

由此可见,他汀药物致癌的言论属于空穴来风,并没有有力结论证实。

三、服用他汀有讲究,用药期间这4点要注意

不管怎么说,“是药三分毒”,服用他汀时,这些细节也要注意:

1、忌随意调整剂量

医生开药都是依据患者个体情况分析定制,因此患者不能随意加减剂量,否则可能增加不良反应风险,甚至危及心脑血管。

2、吃药期间需忌口

服药期间不要吃太多滋补、油腻的食物,像大鱼大肉、油炸烧烤类食物;不吃西柚、柚子等水果;避免摄入过多维生素E,这些都会影响药效发挥,还可能触发副作用。

3、合理选择服用时间

他汀类药物的作用是抑制胆固醇合成的关键酶,这类酶也存在人体昼夜节律,一般会在凌晨0点到3点活性最高。因此他汀类药物建议晚间或临睡前服用。

4、注意药物间的相互作用

他汀类药物不宜与贝特类降脂药、唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素等同服,否则也会容易产生不良反应。

刚服用他汀4~6周后,需要到医院检查转氨酶水平、肌酸激酶及血糖、血脂观察有异样。若用药6个月内没有发生副作用的,一般可以长期稳定用药,半年或一年检查一次即可。

参考资料:

[1]《他汀的副作用不只是伤肝!还能不能吃?答案是…用好 “天然控脂药”,血管通畅更健康》.我是大医生官微.2021-03-08

[2]《“明星药物”他汀致癌?别轻信!》.中国科普博览.2021-03-10

[3]《服用他汀类药物会伤肝吗 | 科普时间》.健康中国.2023-10-14



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